Paliativní kazuistika
ze všech stran
Poznejte našeho pacienta
Mladý pacient (40 let) s rodinou a dětmi, hospitalizovaný již přes 6 měsíců pro vážný a komplikovaný nepříznivý průběh kardio-pulmonálního onemocnění.
Původně přijat s kardiorespiračním selháním, srdeční dysfunkcí (EF LK 15 %, EF PK 25 %), tromboembolickými komplikacemi (včetně trombů v levé komoře) a s recidivujícími respiračními infekty.
Stav zhoršovala arytmická bouře vyžadující intubaci a umělou plicní ventilaci
Postupně zjištěna ischemická příčina srdeční dysfunkce, kontrolní ECHO potvrdilo jen mírné zlepšení srdeční funkce, a plánovaná implantace kardioverter-defibrilátoru byla zrušena pro další horšení dechových funkcí a celkového stavu.
Následně diagnostikován hrudní empyém a plicní absces (řešený drénem a lavážemi, ale přetrvávající)
Pacient trpí selháním více orgánů (kardiogenní šok, selhání ledvin s nutností dialýzy, hepatopatie, koagulopatie, ileus, hyperamonémie) a i přes intenzivní péči na KJIP dochází k progresi. Je uvažována operace s vysokým rizikem. Jaké bude rozhodnutí? O čem, kdo uvažuje? Co bude dál?
Vyslechněte si myšlenky, obavy a přání zúčastněných
Principy paliativní medicíny nás vedou ke komplexnímu posouzení situace a naslouchání
Souhlasíte s tím, jak my v tomto případě vnímáme význam paliativní medicíny?
Paliativní medicína je svým konceptem pomocnou rukou jak pro pacienta, tak pro rodinu. Snaží se ulevit od bolesti fyzické a emoční. Je to berlička, kterou každý objeví až v momentě, kdy nemůže stát sám pevně na svých nohou. Je důležitá svým postavením k individualizaci pacienta, chrání důstojnost pacienta a rodiny. A stejně jako nejbližší přítel pomůže při zármutku a ztrátě. Je to rameno, kam si každý může složit svoji hlavu plnou trápení a starostí.
Jednostránkový poster ke stažení
Tato stránka vychází z posteru, který si můžete stáhnout níže a použít dále pro vlastní potřeby či vzdělávací účely.
Vypracovali:
Natálie Kresanová, Kristýna Kovářová a Marian Šofranko,
Eticko-Psychologické aspekty podpůrné a paliativní péče,
Centrum paliativní a podpůrné péče, Lékařská fakulta v Plzni Univerzity Karlovy