Informace o oddělení
O NÁS
Plzeňská neurochirurgie rozvíjí obor neurochirurgie v celé šíři. Hlavním tématem z praktického i z výzkumného hlediska je oblast neurotraumatologie. Pracoviště má dostatek zkušeností jak cerebrální, tak se spinální a míšní traumatologií. Je součástí traumacentra FN v Plzni a má vlastní zázemí oborové neurochirurgické JIP. Dalšími stěžejními programy jsou oblast cévní neurochirurgie, která těsně spolupracuje se skupinou intervenčních neuroradiologů a rozvíjí spolupráci s iktovou jednotkou neurologické kliniky. Oddělení je schopno řešit všechny typy ischemických a hemoragických cévních příhod v celém rozsahu. Léčba nádorových onemocnění mozku ve funkčně důležitých oblastech je praktikována v posledních 6 letech s využitím nejmodernějších metod předoperačního plánování, peroperační navigace, elektrofyziologického sledování funkcí mozkových struktur umožňujících minimální invazivitu výkonu. Na tomto poli se řadí plzeňské pracoviště k nejzkušenějším a s nejdelší tradicí v České republice. Na velmi vysoké úrovni je spinální chirurgie (spondylochirurgie) a chirurgie míchy po traumatech či při degenerativních onemocnění páteře. V paletě neurochirurgických výkonů jsou všechny druhy míšních operací s peroperačním elektrofyziologickým monitoringem míšních funkcí, ale i všechny modality páteřních stabilizačních výkonů a naopak implantace funkčních náhrad meziobratlových plotének k zajištění mobility poškozených segmentů páteře. Neurochirurgické pracoviště v Plzni je schopno poskytovat komplexní neurochirurgickou péči nejvyšší úrovně. Výzkumné aktivity v oblasti cerebrální traumatologie ( sledování hladin S-100B proteinu, elektrofyziologické monitorování komatózních pacientů) směřují ke zpřesnění prognózování vývoje pacientů po traumatu mozku. V současné době, kdy je obecná tendence opět centralizovat intenzivní péči o nemocné je na Neurochirurgickém oddělení v Plzni dokonale vybavená a personálně zajištěná oborová JIP, která zajišťuje intenzivní péči o neurochirurgické nemocné pod bezprostředním dohledem neurochirurga. V rámci pracoviště pracují i další specialisté – elektrofyziolog s elektrofyziologickou laboratoří, logoped, rehabilitační pracovníci ... Je tak zajištěna i komplexní pooperační péče na vysoké úrovni. V před i pooperačním období jsou pacienti sledování na specializovaných ambulancích neurochirurgického oddělení ( indikační, cévní, onkologická, spinální, dětská, bolesti, elektrofyziologická, logopedická). Ročně je prováděno přes 1500 operačních výkonů. Rozšířila se paleta možností a počty mikrochirugických a nově i endoskopických operací mozku. K přesnému cílení výkonů je využíváno obrazové navigace a peroperačního elektrofyziologického monitoringu.
Z HISTORIE
Po založení lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Plzni v roce 1945 vznikla z chirurgického oddělení městské nemocnice na Borech chirurgická klinika. Jejími prvními přednosty byli prof. Václav David a prof. J. Pavlovský, kteří příležitostně a v omezeném rozsahu prováděli neurochirurgické výkony. Důležitost vzniku specializovaného neurochirurgického pracoviště si v padesátých letech dvacátého století uvědomil tehdejší přednosta neurologické kliniky prof. Václav Piha a sám proto inicioval vznik neurochirurgického ordinariátu na I. chirurgické klinice tehdy vedené prof. Karlem Domanským. Moderní éra neurochirurgie ve Fakultní nemocnici v Plzni začíná až roku 1956 příchodem MUDr. Quido Ledinského (do té doby asistenta prof. Rudolfa Petra na Neurochirurgické klinice FN v Hradci Králové) na místo ordináře pro neurochirurgii na I. chirurgické klinice. Probojovával tehdy podmínky pro vznik a udržení oboru neurochirurgie ve zcela nepříznivých poměrech. V roce 1966 převzal vedení neurochirurgického pracoviště již o 27 lůžkách MUDr. Zdeněk Mraček po svém dvouletém pobytu na neurochirurgické klinice akademika Kunce v ÚVN Střešovice. Na pracovišti byly prováděny výkony v celém rozsahu oboru neurochirurgie zpočátku v počtu 300 - 450 operací za rok Byla rozvíjena těsná mezioborová spolupráce zejména s otorhinolaryngology a dalšími specialisty. Postupně stoupal počet operačních výkonů a kromě cirkulujících lékařů chirurgické kliniky byli přijímáni i stálí lékaři pro neurochirurgii. Pracoviště se podílelo na výuce posluchačů všeobecného i stomatologického směru Lékařské fakulty UK v Plzni v oboru neurochirurgie. Samostatné neurochirurgické oddělení bylo ustaveno až v roce 1983 tehdy s primářem, 4 lékaři a 10 sestrami. Tehdy bylo prováděno 600-700 operací za rok. Negativní postoj vedení neurochirurgického oddělení ke komunistickému režimu ovlivňoval jeho další vývoj plzeňské neurochirurgie. Prim. MUDr. Z. Mraček byl proto habilitován docentem až po změně politické situace v roce 1990. V letech 1990-94 vykonával funkci předsedy výboru československé neurochirurgické společnosti. Byl členem evropské a světové neurochirurgické společnosti a čestným členem Italské a Skandinávské neurochirurgické společnosti. Publikoval 180 prací včetně 2 monografií, přednesl 520 přednášek doma i v zahraničí.V roce 1992 byl jmenován profesorem. V letech 1990 byl za své nekompromisní postoje zvolen primátorem města Plzně. Tuto funkci úspěšně vykonával do roku 1994. V roce 1995 byl primářem neurochirurgického oddělení FN v Plzni jmenován MUDr. Milan Choc, který v roce 2001 obhájil dizertační práci k získání hodnosti kandidáta lékařských věd a působí ve funkci vedoucího neurochirurgického oddělení dosud. Pod jeho vedením pokračuje dynamický rozvoj oddělení zejména v oblasti mikrochirurgie, stereotaxe, a obrazové navigace operačních výkonů na mozku. Dynamicky se rozvíjí i spinální a míšní neurochirurgie. Významným mezníkem v rozvoji neurochirurgického pracoviště se stalo přestěhování do nových prostor v lochotínském areálu FN v říjnu 1999. Oddělení získalo téměř dvojnásobnou lůžkovou kapacitu (51 lůžek pro dospělé a 2 lůžka pro dětské pacienty). V rámci oddělení nově vznikla samostatná jednotka neurochirurgické intenzivní péče s kapacitou 10 lůžek (5 lůžek pro ventilované pacientky), o něž se starají 3 intenzivisti pod vedením MUDr. Pavla Lavičky. Vyčleňuje se i úsek elektrofyziologie pod vedením MUDr. Ireny Holečkové a pracoviště logopedie vedené Mgr. Ivanou Herejkovou. Zástupcem primáře se stává MUDr. Václav Runt a vedoucími dvou stanic intermediální a standardní péče se jsou jmenováni MUDr. Ivan Škúci a MUDr. Jan Mraček. Na oddělení pracuje 10 neurochirurgů, 4 z nich jsou se specializační neurochirurgickou atestací. Tým 52 zdravotních sester a 13 členů nižšího zdravotnického personálu vede vrchní sestra Mgr. Věra Berková, Bc. Na oddělení docházejí 3 rehabilitační pracovníci. Rozšíření se dotklo i ambulantního traktu vznikem odborných ambulancí – spinální, cévní, dětské a onkologické. Nejvýznamnější změnou je získání možnosti operování na dvou moderně vybavených operačních sálech s 10 neurochirurgickými instrumentářkami pod vedením sestry Světlany Václavové Bc. Nové prostory a personální zajištění přinesl i nárůst kvantity a kvality péče o neurochirurgické pacienty.
PRO ODBORNOU VEŘEJNOST
Pracoviště je zapojeno do výuky českých i zahraničních studentů LF všeobecného i stomatologického směru a do výuky bakalářek v oboru neurochirurgie. Vedoucí pracoviště MUDr. M. Choc , CSc. je školitelem pro 10 lékařů zařazených do kombinované formy doktorandského studia, 3 z těchto lékařů jsou z mimoplzeňských neurochirurgických pracovišť. Tématicky je doktorandský studijní program zaměřen na studium změn parametrů intrakraniální hypertenze a metabolických změn mozku při poúrazových stavech a u pacientů s mozkovým krvácením. Významné je posuzování změn hladin markerů poškození CNS a stanovení jejich prognostické validity. Několik prací je zaměřeno i na studium neuroprotekce u traumat a mozkových krvácení. V rámci postgraduální edukace se lékaři neurochirurgického oddělení pravidelně zúčastňují celostátních postgraduálních kurzů v neurochirurgii pořádaných Neurochirurgickou klinikou v Hradci Králové, kde MUDr. Milan Choc, CSc. pravidelně přednáší jako pozvaný lektor. MUDr. J. Mraček a MUDr. P. Richtr se zúčastnili mezinárodních kurzů v cévní neurochirurgii pořádaných neurochirurgickým pracovištěm v Českých Budějovicích. Mladí neurochirurgové ( MUDr. J. Mraček, MUDr. V. Rohan) jsou edukováni ve 4- letém mezinárodním kurzu pořádaným Evropskou asociací neurochirurgických společností (EANS). MUDr. M. Choc a MUDr. P. Vacek absolvovali kurz v endoskopii na pracovišti prof. A. Perneczkyho v Mainzu v Německu. MUDr. M. Choc absolvoval řadu spondylochirurgických kurzů v zahraničí na pracovištích v Německu, Francii, Španělsku. Dlouhodobé stáže a studilní pobyly absolvovali: MUDr.M. Choc v roce 1996 u prof. Spencera na neurochirurgické klinice Yalské univerzity v USA se zaměřením na cévní neurochirurgii a neurochirurgii epilepsie. MUDr. I. Holečková opakovaně v letech 2002-2005 u prof. Fischerové na neurologické a neurochirurgické klinice v Lyonu ve Francii se zaměřením na elektrofyziologické monitorovací metody, MUDr. L. Navrátil v roce 1997 na neurochirurgické klinice Saeler university v Tel-Avivu v Izraeli se zaměřením na funkční neurochirurgii. Lékaři a sestry neurochirurgického oddělení se aktivně účastní domácích a zahraničních odborných kongresů a setkání. Ročně je předneseno 50 přednášek (5-10 na zahraničních kongresech), a publikováno 5-10 časopiseckých publikací. V roce 2001 publikoval MUDr. Milan Choc dizertační kandidátskou práci na téma Lokální užití urokinázy k léčbě mozkové intraventrikulární hemoragie, v témže roce se MUDr. Ivan Škúci podílel na vzniku monografie „Poranění mozku“ autorů Smrčka a kol., Grada Publishing, Praha 2001. V roce 2003 se MUDr. Milan Choc, CSc. podílel „ Propedeutice vybraných klinických oborů“ autorů Třeška a kol., Grada Publishing, Praha 2003, v témže roce se MUDr. Václav Runt podílel na skriptech: „Chirurgie pro bakalářské studium ošetřovatelství, Karolinum Praha 2003. V rámci výzkumných aktivit byl v roce 1999 ukončen grantový úkol na téma „ Cerebrální a intraventrikulární hemoragie léčené konzervativně, chirurgicky a punkcí s aplikací Urokinázy“, V letech 1998 – 2002 bylo plzeňské neurochirurgické pracoviště zapojeno do mezinárodní multicentrické studie léčby těžkých kraniocerebrálních poranění (Management of Patient with Severe Traumatic Brain Injury – International Multicenter Study) organizovanou Brain Trauma Foundation in New York. V letech 200-2003 bylo pracoviště zapojeno do mezinárodní multicentrické studie léčby intracerebrálních hemoragií. ( S.T.I.C. Surgical Trial In Intracerebral Hemorrhage) koordinované Directorate of Neurosciences, Newcastle General Hospital, UK. V současné době je pracoviště řešitelem grantu na téma „ Klinické využití stanovení hladin S100B proteinu v časné fázi poškození centrálního nervového systému. V současné době jsou neurochirurgickým pracovištěm řešeny 4 grantové projekty, z toho dva v rámci mezinárodní spolupráce: 2004 -. 2006 grant (NR/7874-3, IGA MZČR) na téma: Klinické využití stanovení hladin S100B proteinu a neuron specifické enolázy v časné fázi poškození centrálního nervového systému. Řešitelé: M. Choc, P Lavička, R. Bosman, I. Chytra, 2005-2007 grant ( FT-TA2/013, Min. prům. a obchodu) na téma: Resorbovatelné gelové soustavy pro ovlivnění poopračních adhezí, spinální chirurgii a komprese s hojivými účinky. Řešitelé: M. Choc, D. Bludovský 2003-2006 Výzkumný úkol: téma : Activation corticale en réponse a des stimulations auditives déviantes et novel complex. EA 1880, UCB Lyon 1, INSERM U280, CERMEP Lyon, France hlavní řešitel : Irena Holečková Vedoucí projektu : C. Fischer ,Neurologie Fonctionnelle, Hôpital Neurologique, Lyon, France 2002 – 2007 : participace na grantu soukromé grantové nadace Toxicité cérebrale des chimiotherapie du cancer poumon : étude neurophysiologique et neurochimique, projet de recherche bicentrique hlavní řešitel : J.Vion-Dury, MCU-PH, Service de Neurophysiologie Clinique, Hôpital de la Conception, Marseille , UPR CNRS 9013(Pr Nieoullon, Marseille) Spoluřešitel : Irena Holečková, Neurologie Fonctionnelle, Hôpital Neurologique, Lyon, France Neurochirurgické oddělení organizovalo v roce 1999 úspěšný neurochirurgický kongres České neurochirurgické společnosti s mezinárodní účastí, jehož hlavním tématem byla kraniocerebrální poranění a nádorová onemocnění mozku. U příležitosti 50-letého výročí založení neurochirurgického pracoviště ve FN v Plzni nám byla svěřena organizace pracovních dnů České neurochirurgické společnosti ve spolupráci s Českou neuroradiologickou společností a s mezinárodní účastí (22.-24.11.2006) s tématikou „Traumaologie CNS a periferních nervů a Intervenční neuroradiologie a neurochirurgie cévních lézí. Plzeňské neurochirurgické oddělení patří dlouhodobě mezi přední česká neurochirurgická pracoviště jak rozsahem, tak kvalitou péče o své nemocné.
Plzeň
18.8°C
377 104 371
